《濒湖脉学》精读 05:形态之族(上)——滑涩、长短、弦紧(三对)

底本:殆知阁本(库内濒湖脉学)。前置:01 四纲。形态族不问位置速率,问脉形本身——本篇取三对:滑涩(流利度)、长短(长度)、弦紧(张力),对偶成组是它们的天然记法(08 篇"形态族三对"的原文兑现)。免责:文献阅读,非医疗建议。

一、滑(阳中阴)——往来流利如珠

【论】 "滑脉,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指(《脉经》)。……脉者,血之府也。血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉涩,故肺脉宜之。"

【体状相类诗】 "滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。"(附注:滑则如珠,数则六至)

【主病诗】 "滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。……滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。"

按语: ①滑=流利度指标(盘珠走盘)——与数(至数)严格分开:"莫将滑数为同类"点破最常见的初学混淆;②主病两极:病态滑=痰食(有形之邪充盈),生理滑=血盛(孕脉)——"女脉调时定有胎"(经调而脉滑=妊娠之候,《内经》"手少阴脉动甚者妊子也"同源)——同一脉象生理病理两读,缓脉"神与病两读"的姊妹条;③又批《脉诀》关滑胃寒说与《脉经》相反——辨误在线。

二、涩(阴)——往来艰难

【论】 "涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。参伍不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》),如雨沾沙(《通真子》),如病蚕食叶。涩为阳气有余,气盛则血少,故脉来蹇滞……"

【体状诗】 "细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。"

【主病诗】 "涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。……涩主血少精伤之病……杜光庭云:涩脉独见尺中,形同代为死脉。"

按语: ①涩与滑正对:血盛则滑,血少则涩——流利度是"血量读数"的传统模型(物理直观强,与芤"脱血中空"同一思路);②"轻刀刮竹""病蚕食叶"两喻精准传达"艰难而不匀"——脉学白描修辞的高峰(与内经精读·经脉白描修辞库同赏);③主病:血少精伤、血痹、无经——虚(血少)与滞(血痹)两路,皆"流不动"。

三、长(阳)——过于本位

【论】 "长脉,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循长竿末梢为平;如引绳,如循长竿,为病(《素问》)。……《经》曰:长则气治,皆言平脉也。"

【体状相类诗】 "过于本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。"(附注:实、牢、弦、紧皆兼长脉)

【主病诗】 "长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。(长主有余之病)"

按语: ①长脉的平病分界:"迢迢自若"(从容)为平,"如引绳"(紧张)为病——长本身不是病,带张力的长才是("长则气治"=气机通畅之征);②长与弦之辨:长只是超出本位,弦还要"满张"(有张力)——长度轴与张力轴分开;③"长主有余"配"短主不及"——下条成对。

四、短(阴)——不及本位

【论】 "短脉,不及本位(《脉诀》)。应指而回,不能满部(《脉经》)。戴同父云:短脉只见尺寸,若关中见短,上不通寸,下不通尺,是阴阳绝脉,必死矣。故关不诊短。"

【体状相类诗】 "两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。"(附注:涩、微、动、结,皆兼短脉)

【主病诗】 "短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。(《经》曰:短则气病,短主不及之病)"

按语: ①"长则气治,短则气病"——长度=气的读数(气足脉满部,气虚脉不及);②"关不诊短"的结构推理:关居中,关短则寸尺不通=脉截断=绝候——从坐标结构推出诊断规则,传统体系内部逻辑自洽的好例;③"短涩而浮秋喜见"(肺脉本短涩,秋见为应时)——应时改判又一例(与浮脉"三秋得令"同款)。

五、弦(阳中阴)——端直以长,如张弓弦

【论】 "弦脉,端直以长(《素问》),如张弓弦(《脉经》),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏)……弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死。戴同父曰:弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。"

【体状诗】 "弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。"

【相类诗】 "弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。"

【主病诗】 "弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。……疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。"

按语: ①弦=张力指标(琴弦感),配肝配春——肝主疏泄失常→血管张力升高的传统表述(今人常以高血压脉弦作对照,取意会即可,不作等同);②弦的三级分档:"轻虚以滑者平(春之常)→实滑者病→劲急如新弓弦者死"+"弦软病轻,弦硬病重"——张力的连续分级,脉象量化意识的典型;③"疟脉自弦"是传统名条(疟疾属少阳,少阳脉弦);④"木来克土必难治"——弦(木)而不食(土败)=五行相乘的脉学应用。

六、紧(阳)——左右弹指如转索

【论】 "紧脉,来往有力,左右弹人手(《素问》)。如转索无常(仲景),数如切绳(《脉经》)……紧乃热为寒束之脉,故急数如此,要有神气。"

【体状诗】 "举如转索切如绳,脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。"

【主病诗】 "紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。……诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食……"

按语: ①紧与弦之辨在相类诗一句说尽:"紧言其力,弦言象"——弦是静态张直(琴弦),紧是动态弹指(绞紧的绳左右弹)——同为高张力,静动分家;②"热为寒束"的病机模型:寒主收引,束表则脉管紧绷激荡——紧主寒主痛(寒性收引则痛)一以贯之;③"浮紧表寒须发越(汗解),沉紧温散"——纲脉交叉直接给出治向(09 治则八法之汗法/温法),脉—证—治的链条样本。

七、三对总表(按语总收)

对	轴	阳端	阴端	读数
滑—涩	流利度	滑(如珠)	涩(刮竹)	血量(血盛滑/血少涩)+痰食
长—短	长度	长(过本位)	短(不满部)	气量(气治长/气病短)
弦—紧	张力	弦(静张如琴弦)	紧(动弹如转索)	寒与肝(弦象紧力)

三对各管一个物理量——形态族是把脉形拆成流利度、长度、张力三轴的测量学。[08 篇]"形态之族三对"记法的原文全据。

校记(本篇)

1. 滑脉论"赤滑脐似水"句底本文字可疑(录《脉诀》被批语,文义不畅,照录待对校);
2. 弦脉主病诗"寒热〔疒征〕瘕察左关"底本字残(同前,当为"癥");
3. 紧脉论"如纫〔缺〕线(丹溪)"底本缺一字(通行本作"箄")。

自测题

1. 三对各测什么"物理量"?各自的阳阴两端指下什么感觉?
2. "莫将滑数为同类"分辨什么?滑的生理病理两读是哪两条?
3. "长则气治,短则气病"怎么理解?"关不诊短"的结构推理?
4. "紧言其力,弦言象"怎么分弦紧?"热为寒束"的病机模型?
5. 弦的三级分档说明什么意识?"木来克土必难治"用的哪条五行规则?
6. 本篇的"应时改判"例子是哪条?

总目 | 上一篇:04 迟数之族 | 下一篇:06 形态之族(下)