《内经》精读 06:灵枢·经脉(六)——胆经、肝经(核录收官)

底本:殆知阁本《灵枢经》经脉篇。逐经核录收官批:足少阳胆经+足厥阴肝经(流注第 11、12,表里相配)。肝经末句"上注肺"——十二经大循环在此闭合。免责:文献阅读,非医疗与针灸指导。

一、原文(依底本)

【胆经·循行】 胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼下〔?〕,加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。

【胆经·病候】 是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者:头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。(补泻六诀同前;盛者人迎大一倍于寸口。)

【肝经·循行】 肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。

【肝经·病候】 是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫㿉疝〔底本作"(疒贵)疝"〕,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者:胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。(补泻六诀同前;盛者寸口大一倍于人迎。)

〔?〕校记:"抵于䪼下"底本缺字同前两处(通行作"䪼");"㿉疝"底本以"(疒贵)"拆字存录(疝之坠痛类)——皆照录标注。

二、字词注

词	注
头角	额角(颞侧发角)——胆经在头侧反复折行(头侧属少阳的由来)
髀厌	髋关节(即髀枢,环跳处)
季胁	侧胸最下的浮肋部
髀阳	大腿外侧
绝骨	外踝上方腓骨凹处(悬钟部)
三毛	足大趾爪甲后丛毛处——胆经终点即肝经起点("丛毛之际"承接)
善太息	频频长叹气——胆气郁的标志白描
面微有尘,体无膏泽	脸像蒙了灰、周身失去光泽——少阳气郁的面色写生(与肝经"面尘脱色"呼应)
马刀侠瘿	腋下与颈侧的串生瘰疬(淋巴结核类,状如马刀、生于颈腋)
主骨所生病	胆主"骨"——经络"主"系统与藏象"肾主骨"不同轨的又一例(参(四)按语)
丛毛/歧骨	大趾爪甲后毛际/跖骨分叉处
股阴	大腿内侧
颃颡(háng sǎng)	咽上腭与鼻后的通道(鼻咽部)
㿉疝/狐疝	阴部坠肿之疝/时上时下如狐出入之疝——肝经"过阴器"的病候署名
遗溺/闭癃	尿失禁/小便不通——肝经绕阴器抵小腹,二便之疾归之

三、白话译(要点段)

【胆经循行译】 胆所属的足少阳经,起于外眼角(接三焦经),上抵额角,下绕耳后,沿颈侧行于三焦经之前,至肩上又交叉到三焦经之后,入缺盆;一支从耳后入耳中、出耳前,到外眼角后;另一支从外眼角分出,下大迎,会合三焦经抵颧下,经颊车下颈,合入缺盆,下胸中,贯膈,联络肝、归属胆,沿胁里出气冲,绕阴毛际,横入髋关节;直行主干从缺盆下腋,沿胸侧过季胁,下与前支会合于髋,再沿大腿外侧、膝外缘、腓骨前直下,抵绝骨之端,出外踝前,沿足背入第四趾间;又一支从足背分出入大趾,沿趾骨内出端,回贯爪甲,出于三毛(把接力棒放在大趾丛毛处——肝经在此起跑)。

【胆经病候译】 本经经气异动,就病口苦、频频长叹气,心胁痛不能翻身,严重的面色像蒙了微尘、周身失去光泽、足外侧反而发热——这叫阳厥。本经主"骨"所生的病:头痛、颔痛、外眼角痛、缺盆肿痛、腋下肿、颈腋瘰疬(马刀侠瘿)、汗出而寒战、疟疾,胸胁肋、大腿膝外侧直至胫骨、绝骨、外踝前以及全身诸关节都痛,第四趾不能用。

【肝经循行译】 肝所属的足厥阴经,起于大趾丛毛之际(承胆经),沿足背上行,距内踝一寸处(渐上),至踝上八寸交叉到脾经之后,上膝弯内缘,沿大腿内侧,入阴毛中,绕过阴器,抵小腹,挟胃两旁,归属肝、联络胆,上贯膈,分布胁肋,沿喉咙之后,上入鼻咽,连于目系,上出额部,与督脉会于巅顶;一支从目系下行颊里,环绕唇内;另一支再从肝分出,贯膈,上注于肺——(交回手太阴肺经,十二经大循环就此闭合)。

【肝经病候译】 本经经气异动,就病腰痛得不能俯仰,男子㿉疝,女子少腹肿,严重的咽干、面如蒙尘、面色晦暗失泽。本经主"肝"所生的病:胸满、呕逆、飧泄、狐疝、遗尿、癃闭。

四、按语(兼十二经核录总结)

◆ "口苦,善太息"——胆的两字签名: 伤寒六经框架少阳提纲"口苦、咽干、目眩"——其首症"口苦"的经络原文正在此;"善太息"(长叹气)则是气郁的行为写生——叹气入病候,《经脉》观察颗粒度之细的又一例。胆经在头侧的反复折行(三过耳目之间)是"头侧痛归少阳"的线路依据;"诸节皆痛"一句则把全身关节收归其下(少阳主枢的病候版)。

◆ 肝经的"要害巡行": 过阴器、抵小腹、挟胃、贯膈、布胁肋、循喉咙后、连目系、会巅顶——一条经把生殖、消化、胸胁、咽喉、眼、巅顶串成一线:疝气遗溺(阴器段)、胸满呕逆(挟胃段)、目疾(目系段——[肝开窍于目]的线路层)、巅顶头痛(会督脉段,"厥阴头痛在巅顶"的出处)——肝经病谱之广,全在线路之长。"面尘脱色"与胆经"面微有尘"互为表里映照——肝胆郁而"面若蒙尘",相法气色"暗滞"象的医学原文又添一条(面相气色篇回链)。

◆ "上注肺"三字——大循环的闭环时刻: 肝经末支"复从肝,别贯膈,上注肺"——交回第一条肺经,十二经"肺→大肠→胃→脾→心→小肠→膀胱→肾→心包→三焦→胆→肝→复肺"的环形网络,由原文逐条兑现完毕。气血昼夜五十营于此道,如环无端——经络概要"环形高速路网"的比喻,至此有了全部路段的原文。

◆ 十二经核录总结(六批毕):

1. "主"字密码本集齐: 肺主肺、大肠主津、胃主血、脾主脾、心主心、小肠主液、膀胱主筋、肾主肾、心包主脉、三焦主气、胆主骨、肝主肝——六脏各主本脏,六腑各主津液血气筋骨(腑的"主"构成体液—组织的分工网;膀胱主筋、胆主骨与藏象"肝主筋、肾主骨"不同轨——经络与藏象是两套"主"系统,本次核录最重要的辨析);
2. 白描修辞库: 痛感(似脱/如拔/似折/如裂)、听觉(浑浑焞焞)、视觉(盳盳)、体感(快然如衰、心如悬若饥状)、行为(弃衣而走、善太息、惕惕如人将捕之)——《经脉》是古典医学文学性最高的篇章;
3. 五志病理现场: 惊(胃)、恐(肾)、喜(心包)、郁(胆之太息)——配属表的病候兑现;
4. 人迎寸口倍数阶梯: 一倍(厥阴少阳)、再倍(少阴太阳)、三倍(太阴阳明);
5. 校记累计: 吞本/贲响/中指趾混用/囟/䪼(三处)/㿉拆字——底本"工作本"性质的实证清单,对校作业单成型。

◆ 核录进度:12/12,收官。 十二经脉分论身份卡的循行与病候两列,全部有原文可依。

◆ 存疑: 缺字与拆字(校记);"主骨"(胆)之义诸注纷纭(少阳主骨所生病的机理——骨为干、少阳为枢之说等),存目。

上一批:(五)心包·三焦 | 总目——灵枢经脉逐经核录全部完成。