《内经》精读 06:灵枢·经脉(一)——肺经、大肠经

底本:殆知阁本《灵枢经》经脉篇。逐经核录正式开工:每批两经(表里一对),四层体例。本批:手太阴肺经+手阳明大肠经(流注第 1、2 条,表里相配)。十二经脉分论"循行细节待核录"的账,从这里开始逐经销。免责:文献阅读,非医疗与针灸指导。

一、原文(依底本)

【肺经·循行】 肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉出其端。

【肺经·病候】 是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者:咳,上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。

【大肠经·循行】 大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。

【大肠经·病候】 是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者:目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿;虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。

二、字词注

词	注
中焦	三焦之中段(脘腹消化区)——肺经竟起于肚子(详按语)
肺系	肺与喉咙相连的部分(气管喉系)
臑(nào)	上臂
廉	边缘("上骨下廉"=前臂内侧桡骨下缘)
寸口/鱼际	腕部脉诊处/大鱼际(拇指根肉丘)
是动则病	"此经经气变动(异常)则病如下"——经的第一组病候
瞀(mào)	心胸闷乱、视物昏花
臂厥	臂部经气逆乱之证
是主某所生病	"此经所主治的某类病如下"——第二组病候(肺经主"肺"所生病,大肠经主"津液"所生病——各经所主一字,是经性的钥匙)
欠	呵欠(一说小便后余沥?通行注:数欠=尿频而量少?诸注有别,存目)
鼽衄(qiú nǜ)	鼻塞流涕与鼻出血
髃(yú)骨	肩峰部
柱骨之会上	大椎(诸阳经交会处)
人迎	颈动脉诊脉处——与寸口对比以判虚实(古脉法)
盛则泻之…以经取之	针刺治则总诀(六句)——逐经重复出现的"治疗算法"(详按语)

三、白话译

【肺经循行译】 肺所属的手太阴经脉,起始于中焦(腹部),向下联络大肠,回过来沿着胃口,上穿膈膜,归属于肺;再从肺系(气管喉部)横行浅出于腋下,沿上臂内侧下行,走在手少阴(心经)与手厥阴(心包经)的前面,下到肘中,沿前臂内侧桡骨下缘,进入寸口(腕脉处),上大鱼际并沿其边缘,直出拇指之端;它的分支,从腕后直接分出,沿食指内侧直达指端(与大肠经相接)。

【肺经病候译】 本经经气异常发动,就病肺部胀满、膨膨然喘咳,锁骨窝(缺盆)中痛,严重时病人双手交抱胸前、心胸闷乱目昏,这叫"臂厥"。本经所主治的是"肺"类疾病:咳嗽、气上逆、喘促口渴、心烦、胸满,上臂前臂内侧前缘疼痛发冷,掌心发热。经气盛(实证)则肩背痛、受风寒而汗出中风、小便频数而量少;经气虚则肩背痛而畏寒、气短不足以呼吸、尿色异常。治这些病:盛则用泻法,虚则用补法,热则速刺,寒则留针,脉陷下则用灸,不盛不虚,从本经取治。盛的表现:寸口脉比人迎脉大三倍;虚的表现:寸口反而小于人迎。

【大肠经循行译】 大肠所属的手阳明经脉,起于食指之端,沿食指上缘,出合谷(虎口两骨之间),上入腕后两筋之中,沿前臂上缘,入肘外侧,上行上臂外侧前缘,上肩,出肩峰前缘,上行至大椎(诸阳之会),再向下进入缺盆,联络肺,下穿膈膜,归属大肠;分支从缺盆上颈,贯面颊,入下齿龈,回出来挟口两旁,在人中交叉——左脉走右、右脉走左,上行挟于鼻孔两旁(与胃经相接)。

【大肠经病候译】 本经经气异常发动,就病齿痛、颈肿。本经所主治的是"津液"类疾病:眼黄、口干、鼻塞衄血、喉肿闭痛、肩前与上臂痛、食指痛而不能用。经气有余,则本经所过之处发热肿胀;经气虚,则寒栗难以回温。(治则六句与人迎寸口对比,同肺经而虚实标志互换——阳经以人迎为纲。)

四、按语

◆ "肺经起于中焦"——第一经的第一句就是整体观: 肺经不从肺起,从肚子起(起于中焦、下络大肠、还循胃口,然后才属肺)——呼吸之经扎根于消化之地:"肺主气"的气,来源于脾胃水谷之气——经络的解剖学开局就写着"系统互联"。而且第一站先"络大肠"——表里关系(肺配大肠)不是抽象规定,是循行的第一笔([十二经分论]"表里配"一列的原文兑现)。

◆ "是动病/所生病"——每经自带的"病候数据库": 每经两组病候(经气变动之病/本经所主之病),这正是经络概要所说"经络是两千年临床操作框架"的文本形态。注意大肠经主"津液所生病"——各经"所主"一字各不同(肺主肺、大肠主津、胃主血……),十二个"主"字连读是经性的密码本(逐经核录时专列一栏追踪)。

◆ "盛则泻之……"六句——《内经》的治疗算法: 逐经重复的这段"补泻六诀"(盛泻/虚补/热疾/寒留/陷灸/平取经),配上"人迎寸口对比"的量化判据(大三倍)——诊断(脉比)→分型(盛虚)→策略(补泻)的完整算法结构,两千年前的"临床决策树"。阴经以寸口为纲、阳经以人迎为纲的对偶,又是一处阴阳语法。

◆ "左之右,右之左"——交叉结构的原文: 大肠经在人中交叉换边——面部经络的左右交叉,是"左病右治"缪刺法的结构依据(存目)——经络的走线细节里藏着治法的伏笔。

◆ 核录进度: 十二经已核 2/12(肺、大肠)。[十二经脉分论]的"身份卡"该两行已可视为"已核"(循行与底本一致);余十经按流注次序分批推进(下一批:胃、脾)。

◆ 存疑: "小便数而欠"之"欠"诸注不一(字词注已记);"喘渴"或作"喘喝"(喝:嘶哑喘声)——底本作"渴",照录标注。

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