《内经》精读 06:灵枢·经脉(五)——心包经、三焦经
传统中医 · 灵枢经
《内经》精读 06:灵枢·经脉(五)——心包经、三焦经
底本:殆知阁本《灵枢经》经脉篇。逐经核录第五批:手厥阴心包经+手少阳三焦经(流注第 9、10,表里相配)。概念上最特殊的一对:"君主的替身"与"无形之腑"——两个中医特有概念的经络本文。免责:文献阅读,非医疗与针灸指导。
一、原文(依底本)
【心包经·循行】 心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指,出其端。
【心包经·病候】 是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者:烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。
【三焦经·循行】 三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼〔?〕;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。
【三焦经·病候】 是动则病耳聋浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者:汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。(补泻六诀同前;盛者人迎大一倍于寸口。)
〔?〕校记:"至䪼"底本缺字(同小肠经处),通行本作"䪼"(颧下)——译从通行。
二、字词注
| 词 | 注 |
|---|---|
| 心主 | 心包经的别名冠称("心主手厥阴心包络之脉")——心包代心行令,故称"心主" |
| 心包络 | 心的外膜围护(及其络脉)——"君主的宫墙" |
| 历络三焦 | 逐层联络上中下三焦——心包与三焦表里的循行兑现(一个"历"字串三段) |
| 太阴、少阴之间 | 行于肺经与心经之间——三条手阴经的中线(肺前、包中、心后,三批合看即全) |
| 憺憺(dàn)大动 | 心中动荡不安、怦怦大跳的白描 |
| 喜笑不休 | 笑个不停(心包病及神志的标志症——心"在声为笑"的病理版,配属表段南方段) |
| 主脉所生病 | 心包主"脉"——"主"字密码本第九字 |
| 一倍 | 倍数递变:肺脾三倍、心小肠再倍、包与三焦一倍——三阴三阳的人迎寸口分级(与《禁服》篇体系相应,存目) |
| 浑浑焞焞(tūn) | 耳中浑沌轰鸣、听声不清的拟声白描 |
| 膻中 | 此处指胸中气海之域(与灵兰篇"膻中者臣使之官"呼应) |
| 主气所生病 | 三焦主"气"——气机通道之腑的病候署名 |
三、白话译(要点段)
【心包经循行译】 "心主"手厥阴心包络之经,起于胸中,出而归属于心包络,下膈,依次联络上、中、下三焦;支脉沿胸出胁,在腋下三寸处上抵腋窝,沿上臂内侧,行于肺经与心经之间(中线),入肘中,下前臂两筋之间,入掌中,沿中指出其端;又一支从掌中分出,沿无名指出其端(接三焦经)。
【心包经病候译】 本经经气异动,就病手心发热、臂肘拘挛、腋下肿,严重的胸胁胀满支撑、心中怦怦大跳动荡不安、面赤目黄、笑个不停。本经主"脉"所生的病:心烦、心痛、掌中热。(盛的判据:寸口大于人迎一倍。)
【三焦经循行译】 三焦所属的手少阳经,起于无名指之端,上出小指与无名指之间,沿手背至腕,出前臂外侧两骨(尺桡)之间,上贯肘尖,沿上臂外侧上肩,与足少阳交会后行于其后,入缺盆,分布于膻中,散络于心包,下膈,依次归属上中下三焦;支脉从膻中上出缺盆,上项部,系耳后,直上出耳上角,再屈而下颊至颧下;另一支从耳后入耳中,出走耳前,过颧弓前,交颊,至外眼角(接胆经)。
【三焦经病候译】 本经经气异动,就病耳聋——耳中浑浑焞焞轰鸣不清、咽肿、喉痹。本经主"气"所生的病:自汗出、外眼角痛、颊痛,耳后、肩、上臂、肘、前臂外侧皆痛,无名指不能用。
四、按语
◆ "心主"与"历络三焦"——表里关系的特殊版: 心包冠名"心主"(代心行令的替身身份写进经名),循行第一笔就是"历络三焦"——一个"历"字把上中下三段无形之腑串起来;三焦经则"布膻中,散落心包"回敬——这对表里最"抽象"(一个是膜络、一个是气腑),经文却写得最缠绵(彼此深入对方腹地)。(三)按语"心不受邪、包络代之"的替身理论,在经名"心主"二字上落了户口。
◆ "喜笑不休"——五志病理的又一现场: 心在志为喜、在声为笑([配属表段]南方段),病则"喜笑不休"——正常的志过度即病。逐经核录至此,五志的病理版已集齐大半:胃经"惕然而惊"、肾经"惕惕如人将捕之"(恐)、本批"喜笑不休"(喜)——经脉篇的病候与阴阳应象的配属表在互相印证,两文本对读的收获。
◆ 三焦经病候的"署名"极准: 主"气"所生病,而是动病打头的是耳聋"浑浑焞焞"——三焦经入耳中,气机不利则耳鸣耳聋("少阳耳鸣"之说的经文层);拟声词又添白描名笔(视觉"盳盳"、听觉"浑浑焞焞"——《经脉》的感官修辞库)。
◆ 倍数阶梯集齐: 一倍(厥阴少阳)、再倍(少阴太阳)、三倍(太阴阳明)——三阴三阳各配人迎寸口倍数,阶梯完整浮出:古脉法的系统性远超散条目印象(俟《灵枢·禁服》对读,存目)。
◆ 手三阴"前中后"全图完成: 肺前缘(一批)、心包中线(本批)、心后缘(三批)——三条手阴经臂内排布由原文完整拼出;手三阳(大肠前、三焦中、小肠后)同理——"前中后"是三阴三阳的空间语法([十二经分论]身份卡"行线"列全部兑现)。
◆ 核录进度: 10/12(+心包、三焦)。下一批:胆、肝——收官批(胆经又是一条鸿篇)。
◆ 存疑: 缺字"䪼"(校记);"下腋三寸,上抵腋下"的往复文字诸注有顺文与存疑两读,照录;心包"主脉"与心"主血脉"的分工,注家表述不一,存目。